男性,40歲,農民。脖子背後紅斑、水泡伴癢、灼痛1天。患者自訴一天前農作時有蟲子爬過脖子並將其拍死,回家後發現皮膚出現條索狀紅腫,伴隨著搔癢,並逐漸有灼痛感,未處理。今晨發現搔癢部位出現米粒大小水泡,無發燒、畏寒、頭暈現象。
皮膚科檢查:斑片狀水腫性紅斑,其上有密集排列的汙黃色水泡
診斷~隱翅蟲皮炎
隱翅蟲皮炎是由於接觸毒隱翅蟲體液而引發的皮膚炎症。毒隱翅蟲是甲蟲的一種,白天居住於陰暗潮濕處,夜間在有燈光處飛行。
隱翅蟲皮炎好發於夏秋季,雨後悶熱天氣尤為多見。好發於臉、頸、四肢和軀幹等暴露部位。皮膚受損的嚴重程度取決於毒蟲的種類、數目和機體的反應性。多表現為條狀、斑片狀水腫性紅斑,上有密集的丘疹、水泡、膿疱、膿液融合,表面有糜爛、壞死、結痂。嚴重者可出現廣泛的大面積糜爛或皮膚壞死,常伴有發燒、頭痛、頭暈、噁心、淺表淋巴結腫大等症狀。侵犯眼瞼時紅腫明顯,導致睜眼困難。若繼續感染則使病情加重。自覺灼痛或痛癢,病程1~2週。
怎樣選擇藥物及治療時機?
如果已經出現皮炎,應盡早用肥皂水清洗,然後塗抹類固醇藥膏。若紅腫明顯或有糜爛滲液時,可用1:5000~1:8000高錳酸鉀溶液、0.5%碳酸氫鈉溶液或0.1%乳酸溶液等,進行濕冷敷。口服抗組織胺藥物。嚴重者視情況加入口服類固醇。
若有繼續感染時,給予抗生素治療。
本病預防須注意什麼?
在隱翅蟲活動猖獗的夏秋季節應注意環境衛生,消除居所周圍隱翅蟲的孳生地,採取相應措施,早晚關紗門、紗窗等,防止隱翅蟲侵入室內;避免直接在身體上直接拍打蟲體,被蟲體接觸部位應立即用肥皂水清潔~
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