何文藻皮膚科診所~健保專區 (陳文國/江季湘/許師誠/何文藻/陳純映)林口龜山

第一張圖的斑，單就這樣看有些突起的部分是angiofibroma血管的纖維瘤

第二張圖是在指甲旁邊的纖維瘤(periungal fibroma)，

第三張圖這是在屁股附近，shagreen patch所謂的鯊魚皮的斑，粗粗的然後一大塊，

第四張圖這是Café au lait spot咖啡牛奶斑。

基本上看到單一病灶，最好都能夠看看別的地方有沒有可疑的病變，因為如果只有單一一個病灶，可能是沒什麼問題，但是如果全部都有的話，就可能是一種結節性的硬化症(Tuberous selerosis)，這個病因為它是基因突變，會造成神經組織細胞和髓鞘形成不良，所以在皮膚上神經上都會有一些症狀；因為人體的神經組織遍佈全身，所以在神經的症狀上影響腦神經可能會有癲癇、智力減退，甚至在不同器官上會有腫瘤，在臉上就是血管纖維瘤，身上的話會有脫色的白斑或鯊魚斑。還會有一些常見不同部位的斑，像是指甲邊緣的纖維瘤，脫色斑、鯊魚皮斑，有些會有視網膜粒狀缺陷瘤、腦皮質的結節….，這些都是你表面看不出來的，但這些地方都是很容易有結節性硬化，還有心橫紋肌瘤、淋巴管的肌瘤、腎血管肌脂肪瘤。如果看到一個人他有兩個以上這些問題，就需要小心，並轉到醫學中心做進一步的檢查。結節性的硬化症(Tuberous selerosis)是基因的遺傳，通常從小就會有一些症狀，一半的智力可能是正常，約40%~60%的小孩會有不同程度的學習困難與失能現象，例如：語言或是動作方面。在治療上是沒辦法治癒，可依患者病狀的不同，給予症狀治療。