十幾歲的女孩在媽媽陪同下走進診間,"陳醫師,我女兒脖子上的這些疹子已經好多年了,到底要怎樣才會消失?"
仔細一看,數十顆直徑0.5公分不到的黃色的皮下結節分布在女孩的脖子上,這是多發性皮脂囊腫。
此疾病為顯性遺傳性的皮脂囊腫,青春期後開始長出,最常見的地方是胸前,腋下、頸部、上肢、大腿也有可能出現。它的外觀呈黃色,裡面含黃色油狀的液體,不痛不癢,數目可由數十顆至數百顆。
病因:一種染色體顯性遺傳(AD)
症狀:與表皮囊腫相似,唯多發性。一般為數mm大小,表面平滑,膚色或淡黃色之半球狀彈性隆起,多於青春期開始。分部於軀幹及四肢近端,由其是前胸部及上腹部為多。針刺後擠出之內容物多為黃色油狀物,囊腫無開口,但伴隨有不少的粉刺(cemedo)。偶爾可見囊腫發炎。
病理所見:與表皮囊腫類似,唯其壁上有皮脂腺而內容物為皮脂,偶有毛髮。
鑑別診斷:
1.表皮囊腫(epidermal cyst),多發性少見,且一般較大。
2.粟粒腫(milium)多發生於臉部,較小,較白。
治療:治療上,切除是根本的方法,但因數目太多,每顆都會留下手術痕跡,因此並不建議。雷射或冷凍也是可以嘗試的方法,但通常無法除乾淨,而且復發率很高,藥物治療則通常沒有效果。所幸,此病通常沒有惡性的變化,美觀是最大的考量。

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何文藻皮膚科診所~健保專區 ~(張妙而/許師誠/陳志斌/何文藻) 林口龜山

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