別害怕標靶藥物的皮膚反應

 

 

 

 

 

 

 

文/張妙而醫師(作者為林口何文藻皮膚科診所醫師)

58歲的張女士因晚期大腸癌接受標靶藥物爾必得舒治療而進一步引發痤瘡、甲溝不適、手指疼痛,也影響到日常作習。

近年來國人因生活習慣的改變,罹患癌症有日趨增多及年輕化的現象。門診中也比以前更容易接觸到因癌症治療所引起皮膚疾病。

癌症治療方式林林總總,常見的有手術切除,配合放射線治療、化學治療等。相對於傳統的化學治療,目前某些癌症是可以使用標靶治療。原因是標靶治療是比較專一的治療方法,主要是針對導致「癌症發生」的基因、蛋白質、或是組織環境進行治療方法。兩者治療所產生的副作用有明顯差異。傳統化學治療的副作用包括感染、身體虛弱、以及血球低下.....等問題。而標靶治療雖然它相較傳統化療是較不會傷及無辜的正常組織,但多少仍有一定的副作用,主要發生在皮膚、頭髮、指甲、以及眼睛等部位。

排名國內癌症發生率第一名的大腸直腸癌,晚期癌症治療常會使用到標靶藥物爾必得舒(Erbitux),其副作用在皮膚方面常有痤瘡、皮膚乾癢、皮疹、掉髮、頭髮稀疏、甲溝炎等等。還有治療晚期肺癌的標靶藥物艾瑞莎(Iressa)和得舒緩(Tarceva),常發生類似痤瘡的皮疹和皮膚乾癢等等。雖然這些皮膚副作用通常不嚴重,但是常常會使病人感受不舒服,甚至有些病人會因為這些皮膚副作用而拒絕標靶治療。

建議病患臨床上注意以下事項以緩解相關皮膚症狀──1.病患需要了解標靶藥品可能會引起痤瘡、皮疹、皮膚乾癢、甲溝炎等併發症。2.甲溝炎方面,勿過度接觸水和清潔劑,勿過度修剪指甲,以及避免外傷。3.痤瘡和皮疹方面,做好防曬,可以使用防曬指數(SPF)15以上的防曬乳,出門前戴頂帽子,以及盡量少在大太陽底下活動。4.使用溫和的沐浴乳或是肥皂洗澡,避免有強烈香味的產品。洗澡使用溫水,少用熱水。清洗衣物也盡量避免有強烈香味的洗潔劑。5.洗澡後五分鐘內塗上低敏性的保濕乳霜,通常是不含有香精或是防腐劑。6.避免使用含有酒精或是A酸的抗痘產品。

其實現代醫學所追求的不僅是治療疾病,而是治療同時可以提供人們更好的生活品質和尊嚴。相信這可以藉由各科醫師跨科的溝通對話,為病人謀福祉。

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