<以下本文內容摘自臺灣醫界 2012, Vol .55, No.1 學術文章「陰蝨–古老但仍未消失的疾病」,作者邱綉惠、吳介山>

什麼是陰蝨

陰蝨是一種吸人血維生的絕對人體寄生蟲,陰蝨的成蟲約 1 毫米,有六隻 腳,一對觸角,沒有翅膀,腳的末端形成銳利、甚大的鈎狀爪,可以讓蝨子牢牢 的抓住皮膚、毛髮或衣物。台語稱陰蝨為「八腳」,可能是蟲體大小肉眼隱約可 見,再加上一對觸角,才被前人誤認為有八隻腳。 蝨卵(Nit)大小約 0.8 毫米、白色,緊密的黏附在毛髮的底部靠近皮膚處以 獲得孵化所需足夠的熱能,蝨卵是很難從毛髮移除的。

陰蝨進食時以爪子抓住皮膚,其口器可穿刺皮膚、注入有刺激性的唾液後吸 血,蝨子吸血時通常患者並無痛感。

成蟲蟲體因呈扁平透明,且緊貼毛髮根部, 較不易觀察,但吸血後由於血液的關係,蟲體會變成紅色或鐵銹色,這是一項容 易辨認的特色,蝨子的糞便同樣是鐵銹色或黑色的小顆粒可以在皮膚上看到。 傳染途徑 蝨子不會飛也不會跳,傳染途徑是接觸傳染,大多數是性交或親密接觸時皮 膚直接接觸而傳染,但也可能經由衣服、床單及毛巾…等媒介間接接觸傳染。

臨床表徵 陰蝨患者最主要的症狀是癢,這主要是由於蝨子的唾液會引起人體的過敏反 應(hypersensitivity reaction)造成發炎,引發癢感;有的患者會感覺到有東西在爬 動,甚至有些患者是自己發現陰毛處有蟲,門診偶爾會遇到患者自己帶著抓到的 蟲體來求診的。

陰毛是最常見的感染處,肛門周圍的體毛也常常被感染,體毛較 多的患者,可能傳染到腹部、胸部、大腿、腋下、鬍鬚…等部位,甚至可能傳染 到眼睫毛或眉毛。陰蝨吸血處幾小時或幾天後可能出現紅色的斑點或丘疹,有時 會出現急性的膨疹(wheal)屬立即性的反應;因搔抓有可能引起次發性細菌感染導 致腹股溝的淋巴結腫大甚至發燒的現象。

診斷

看到蝨子或蝨卵即可確定診斷。由於成蟲蟲體呈扁平透明,且緊貼毛髮根 部,較不易觀察,因此附著在毛髮底部的蝨卵反而是臨床上較易觀察到的感染證 據。 治療 治療方面,建議病人剃毛,去除蟲卵並且讓陰蝨無處藏身,另外建議塗抹外 用滅蝨劑,由於這些藥對殺蟲卵效果不好,不願意剃毛的患者,7 到 10 天後需 再重複治療一次,殘留在毛髮上的蝨卵,則可用密齒梳子去除。

值得注意的是陰蝨患者 30%會合併其他性傳染病,所以需檢查是否有其他性 傳染病並一起治療;性伴侶需同時治療。患者在確定治癒前需避免性接觸,接觸 過的衣物或床單需用熱水燙過或高溫處理,不易清洗的物件可以用塑膠袋密封兩週。

<本文內容摘自臺灣醫界 2012, Vol .55, No.1 學術文章「陰蝨–古老但仍未消失的疾病」,作者邱綉惠、吳介山>

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