何文藻皮膚科診所~健保專區 (陳文國/江季湘/許師誠/何文藻/陳純映)林口龜山

何文藻皮膚科 何文藻醫師

這裡有一些比較專業的小知識分享給大家 (主要從作者 Thomas E Rohrer等著作節錄摘要)

仿間常說到單位Unit，到底甚麼叫做一單位    1unit?

一單位unit又稱LD 50，只能殺死50%體重18~20g雌性小白鼠的生物劑量。LD50對於100kg的人類，需要大約3500單位。用這樣去定量所給予的劑量。

各種產品之間的劑量換算比例如何呢?

不同物種生物劑量不同，不同商品一開始計算LD50時，使用的稀釋劑不同。因此造成不同效力。臨床上使用的單位數Botox(美國): Dysport(英國): Xeomin(德國) = 1: 2.5: 1。

到底哪一種產品的效力比較好呢?

目前並沒有證據顯示哪一種的肉毒桿菌素效力比較強。

目前的使用範圍有哪些呢?

雖然美國食品藥物管理局FDA只核准使用於皺眉，魚尾紋及多汗症，但BoNT-A已應用在臉部大部分皺紋和其他情況處理

肉毒桿菌素可以撐多久?

如果按照美容醫學的應用上，大約可以撐3-4個月，當然劑量越高可以撐的時間越久，但是可能越僵硬。

肉毒桿菌素的劑量?

長期打肉毒桿菌素，肌肉會慢慢萎縮，所以理論上，未來的施打劑量是會越來越低。且效果可能會維持改善的情況達一年以上。有一種解釋是，在打BoNT-A之後，讓皺紋處有機會休息，使身體有collagen能夠儲存在皺紋深處。各種產品間維持的時間沒有差別。大家會問仿間botox，dysport 和xenomin哪一個擴散的比較快，其實在動物實驗中，它們的擴散速度是相當的。

對肉毒桿菌素產生抗性?

其實在美容醫學的劑量相對比較低，所以產生抗體對抗神經毒的重鍊與輕鍊是少見的。通常在高劑量下(300unit)，且在短時間下反覆施打比較容易出現。這種情況反而在神經科患者容易出現。目前抗體的產生在Botox與dysport都有報告過。但是Xeomin目前沒有報告過。