是在R4總醫師的訓練時，曾到馬紹爾群島的醫療服務(2010.11)，這個鮮為人知的國家，其實是我的友好邦交國，馬紹爾群島共計有29座環礁及5座偏遠島嶼，地理上分為東面的拉塔克島鏈和西面的拉力克島鏈。全國三分二人口住在馬久羅和伊拜兩環礁的島上。我就被分配到馬久羅和伊拜兩個醫院各一週的醫療服務。
在伊拜社區醫院看到很多特別的疾病，部分是一些在台灣少見的疾病，比如說痲瘋病，看到罕見且多元的皮膚表現及治療時藥物的副作用，這是令人印象深刻的。伊拜島疥瘡的盛行率蠻高的，基本上，他們目前的用藥是lindane，當地衛生習慣不是很好，有時候連洗手的觀念都不識很普及，除了疾病的治療以外，蠻需要結合社區衛教的資源。這邊的婚姻關係比較多元，根據當地醫師說性病盛行率算高，好在當地愛滋病並沒有很多，所以及早的衛教觀念非常重要。
醫療夥伴們
罕見罕見的痲瘋病
病理切片下的痲瘋菌
馬久羅醫院可能因為在首都的關係，整體衛生環境比伊拜醫院好,護理人員接觸完病人也懂得要洗手,這裡的民眾也比較注意環境的衛生。
給當地醫師上相關皮膚病的課程(考驗說英文時間到了)
走在醫院外，陽光煦煦
可能由於當地近親通婚或高比例的代謝症候群,所以家族性乾癬及乾癬性關節炎的盛行率很高,皮膚科在各種外用藥的使用及衛教對當地病情改善有很大的提升,但是嚴重乾癬及乾癬性關節炎光靠外用藥物是無法控制,當地無紫外線照光機器,我會建議病患適量曬太陽。另外皮膚科門診很多的小朋友來看,發現很多全身性膿痂診,這在台灣不常見,這些全身性膿痂診甚至是全家小朋友群聚感染,另外他們也有很多傳染性軟疣,而且一長都是全身性的,後來發現這邊的小朋友衛生習慣需要加強,雖然天氣炎熱,洗澡卻不是天天洗,他們喜歡用椰子油,觀念上可能認為椰子油是萬能的,不然這種傳染性高的疾病會在小孩子之間散佈。這是一個難得的體驗，幫助他們感覺真好。
與當地移民馬紹爾的台灣朋友合照
和小朋友玩在一起
累癱了!!
天真可愛的小孩們
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