何文藻皮膚科診所~健保專區 (陳文國/江季湘/許師誠/何文藻/陳純映)林口龜山

病毒疣，是一種由病毒傳染的表皮突起物，冷凍治療是好的方法，但關於治療頑固性病毒疣(一種病毒疣的亞型表現)仍然令人頭痛。HPV第一型常是深且頑固(myrmecia)。

Dermatol Ther. 2014 Sep-Oct;27(5):272-7.這項研究的目的是評估使用脂質大蒜提取物（LGE）免疫機制和在頑固多個尋常疣RMCW的治療的臨床治療效果。該研究納入50例頑固多個尋常疣RMCW。他們隨機分為兩組：第一組（25例）接受脂質大蒜提取物LGE，和第二組（25名患者）接受食鹽水作為對照組。在這兩個群體，治療中以單病灶或多發最大的病毒疣做比較，病灶完全清除時間或最多為期4週的觀察。血清被採取在研究前和在第四週測量腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平。頑固多個尋常疣RMCW的治療反應之間發現LGE抗原和生理鹽水對照組（P <0.001）顯著差異。在脂質大蒜提取物LGE組，頑固多個尋常疣RMCW具反應的患者達96％。但使用脂質大蒜提取物LGE組與鹽水組的TNF-α上升並無統計學顯著的增加。。脂質大蒜提取物LGE作為免疫療法，治療頑固多個尋常疣RMCWs，是一種廉價，有效和安全的方式。

不過我認為這樣的訊息給讀者的消息是說，它只是一個輔助的方式，並非主流的方式，在British journal of Dermatology guidelines for wart 2014 建議每1-2週冷凍治療仍是殲滅病毒疣的主力方法(千萬不可捨本逐末)，大蒜證據力不足。因為至今大蒜相關研究因為研究的母群體太小，也非隨機雙盲的大型研究。所以證據力不足，但因其安全廉價，不失為對多次冷凍反應不佳的一種增加輔助的治療方式(再次提醒冷凍治療仍是主力)。