何文藻皮膚科診所~健保專區 (陳文國/江季湘/許師誠/何文藻/陳純映)林口龜山

"陳醫生您好，我的拇趾指甲黑了一段時間都沒有好，會不會是長了不好的東西？"一位中年婦人一進診間就緊張地問。仔細看了看她的指甲，問她有撞傷過嗎？她回答不記得了。這是許多人常見的問題，指甲變色到底是什麼原因，要怎樣才能排除惡性黑色素瘤的可能？
指甲變黑有幾種常見的可能性：
圖(1)指甲下瘀血，因外傷或長時間擠壓造成指甲下方的微血管出血，不需特別處理，待其慢慢往外長然後修剪即可。
圖(2)長條狀指甲黑色素沉著(又稱縱向黑甲症Longitudinal Melanonychia)：指甲⋯⋯基質的地方有黑色素的過度產生或是黑色素細胞的增生，通常是良性的黑色素痣細胞所致，在孩童時期，可能會隨著時間漸漸淡去，如果發現有變寬、顏色加深等變化，最好就醫檢查，確認是否為黑色素細胞癌。目前有幾個簡單的判別仍可適用ABCDE rule，甚至需用皮膚鏡的一些判別標準讓醫師更能判別。
圖(3)黑色素細胞瘤：最顯著的特徵是hutchinsin sign，這是指是甲溝及甲溝後方的皮膚有黑色素的延伸，有這現象會建議皮膚的切片檢查。