何文藻皮膚科診所~健保專區 (陳文國/江季湘/許師誠/何文藻/陳純映)林口龜山

陳純映醫師的診間故事 ~~~~脂漏性皮膚炎
她是一個讓我印象很深的病人，不只因為她的病況少見的嚴重，更是因為她讓我知道，病人可以不只是病人！
第一次走進我的診間，她顯得有點焦慮，喃喃說著一輩子從來不曾得過這樣的病，整個頭皮癢到睡不著，一抓就大片皮屑雪花般的飄落，把頭髮翻開，她的頭皮許多處都抓出了血痕。其實她的情況在皮膚科並不少見，這是典型的脂漏性皮膚炎，好發在富含皮脂腺的地方，如頭皮、眉心、鼻翼、耳朵後、胸前的濕疹反應，特色是皮膚發紅伴隨黃色的鱗屑，有時會癢，尤其在頭皮常會有大片、厚的皮屑，怎麼洗也洗不掉。治療說難也不難，大部分的病人可以靠口服類固醇和抗組織胺及擦藥得到緩解，但是少數治療效果不好或是頭皮皮屑太厚的病人，就必須靠著病灶內注射類固醇才能有顯著的療效。她就是屬於後者。開始的幾次回診她總是需要口服藥才能止癢，（擦藥和抗黴菌的洗髮精形同隔靴搔癢，）但頭上的大片厚皮屑卻不動如山。三四次回診後我終於說服她在頭皮局部注射類固醇，雖然不是太舒服，但打完之後效果超好，幾天之內皮屑幾乎都不見了，但沒想到兩週之後，整頭的皮屑又捲土重來。從來沒看過這麼頑固、復發這麼迅速的脂漏性皮膚炎！
於是她每隔一兩週就來診所打針，隨著她來的次數多了，我們也漸漸會聊一聊生活上的事。脂漏性皮膚炎的確切病因不明，多數醫師認為它和遺傳、皮脂分泌、黴菌感染、發炎反應有關，但確定的致病機轉很難證實。觀察發現它跟過敏體質有關，一旦發生就很難斷根，只要季節變化或抵抗力降低，比如生病、睡不好、壓力大，就容易發作。她的發作就是從孩子結婚開始，一件件心煩的事接踵而來，許多事剪不斷理還亂，可以想見頭皮的狀況也就反反覆覆，「野火吹不盡，春風吹又生」了。有一次邊打針邊聊天，她哀嘆道怎麼這麼久還無法痊癒，我回她「你就當週週來見朋友，聊聊天！」回答完我們都笑了。
於是我們做起了朋友，她說家裡的事，我也說說自己的生活，彼此安慰打氣。有時她會帶家鄉（澎湖海產！）的特產和我分享，有一次還在兵荒馬亂中塞給我一包熱騰騰的炸牛蒡，讓看了一下午診的我解解饞。就這樣治療了半年多，她的情形漸漸穩定，看診的間隔也拉長了，後來我因為先生的工作離開了原來的診所，離開前沒有當面跟她說再見一直讓我耿耿於懷，一度還想要不要留個卡片跟她道別，到底還是沒有⋯⋯
命運就是這麼奇妙，五年後我又回到了原來的診所，某個週六她又走進了我的診間，我驚喜的問她「還記得我嗎？」她也笑著回答「當然！」她的脂漏性皮膚炎又發作了，這次是工作壓力和眼睛手術引起的。我們像老朋友般聊了起來，我看了她過去幾年的病歷，似乎回診的次數不多，我問「現在病情穩定很多嗎？不太需要回診了？」她開完笑的回「因為你不在了啊！」我們又都笑了！
每次想到她，心中就覺得一股暖流。她讓我了解，我看的不只是一個病，我看的是一個人；我參與的不只是診間的幾分鐘，我參與的是她人生中一段波濤洶湧的歷程。
當一切歸於平靜，疾病也會漸漸好轉，但留下的是彼此治癒而產生的溫暖！

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