何文藻皮膚科診所~健保專區 (陳文國/江季湘/許師誠/何文藻/陳純映)林口龜山

十幾歲的女孩在媽媽陪同下走進診間，"陳醫師，我女兒脖子上的這些疹子已經好多年了，到底要怎樣才會消失？"
仔細一看，數十顆直徑0.5公分不到的黃色的皮下結節分布在女孩的脖子上，這是多發性皮脂囊腫。

今天要介紹另一個好發於腋下的皮膚疾病--紅癬(erythrasma)。

陳醫師，這已經好多年了，常常發作，十幾年前還劃開排膿過，該怎麼辦呢?"
病人不好意思地舉起手，讓我看他的腋下。他的腋下的皮膚凹凸不平，上面還有幾處有些化膿的潰瘍。

疥蟲的大小是0.3mm，肉眼是看不見的，它歸類在璊的族類裡面，可以寄生在人及動物體內，動物如狗、貓、兔，所以疥蟲分成人疥及動物疥，基本上人疥跟人疥之間的傳染是很強的。它在皮下會挖掘隧道，除了留下蟲體外，還會留下蟲卵跟糞便。在顯微鏡下觀察，只要看到蟲體、糞便或蟲卵，其中的ㄧ個，就可以很肯定的下診斷，疥瘡。
但是在有時沒有顯微鏡，也沒有刮的動作，我們臨床的診斷就顯得很重要。⋯⋯他主要的傳染途徑是接觸傳染，包括身體和身體的，或者是身體跟衣物、身體跟床單。所以人和人之間接觸，或者是共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接性的接觸也是可以傳染的。

咦! 我臉上長一顆小包包，會影響我的外觀，請問這是甚麼，可以切除嗎?
文謅謅的名字: 表皮囊腫，細細小小的叫粟粒腫，大大的俗稱粉瘤，位於皮膚真皮層內，內容物可經由此小孔被擠出白白的東西。

”許醫師，請您幫我看看我是哪一個產品擦了導致我長痘痘”，
一日，一位病患因為最近長滿了痘痘，捧了家裡大大小小的保養品罐子，放在診間的桌前疑惑的問著我，

"陳醫生您好，我的拇趾指甲黑了一段時間都沒有好，會不會是長了不好的東西？"一位中年婦人一進診間就緊張地問。仔細看了看她的指甲，問她有撞傷過嗎？她回答不記得了。這是許多人常見的問題，指甲變色到底是什麼原因，要怎樣才能排除惡性黑色素瘤的可能？
指甲變黑有幾種常見的可能性：

何醫生，好怪! 我這是從小就有的曬斑雀斑嗎? 都發生在我的嘴唇和手腳?
其實這並不是雀斑和曬斑，那這是甚麼呢? 這是Peutz-Jeghers 症候群，黑斑分佈於唇、齒齦，在肢端會呈現對稱性的分佈。又為什麼會發生這樣的問題，這是體染色體顯性遺傳性疾病，但也可以是散發sporadic病例。病友要注意隱藏的問題，首先要注意的是胃腸道息肉，胃腸道息肉通常在成年後現症狀，主要表現是腹痛、反覆腸套疊和胃腸道出血，建議定期的腸道攝影。 胃腸道息肉最常見於小腸。一般來說這個疾病的自然史嬰兒⋯⋯期開始發生色素沉著，而在青少年間發生腸套疊。隨著年齡的增長，發生惡性腫瘤的可能性逐漸增加。以腸胃道相關癌症最多，其他如女性乳腺癌的風險增加，男性則可合併睾丸癌等等。所以要注意癌症的篩檢。

一張圖讓你分辨常見的指甲問題!